Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2012 – 2015 годы

 

5.2. Усиление профилактических мероприятий, скрининговых

исследований, совершенствование диагностики, лечения  и

реабилитации  основных социально значимых заболеваний  и травм

 

В рамках Программы планируется дальнейшее развитие перинатальной медицины, улучшение взаимодействия между акушерско-гинекологической и педиатрической службами, продолжение оснащения организаций родовспоможения и детства современной лечебно-диагностической аппаратурой, улучшение обеспечения лекарственными средствами, совершенствование системы подготовки кадров, активное внедрение неонатальных технологий.

Также будет  разработан и внедрен комплекс национальных скрининговых  программ для целевых групп населения, основанных на их возрастных, физиологических особенностях и рекомендациях ВОЗ, позволяющих обеспечить раннее выявление наследственных и приобретенных заболеваний,  их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний, ведущих к осложнениям, инвалидизации и смертности.

В рамках данной программы будут усовершенствованы методы диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний и травм: сердечно-сосудистые заболевания, онкопатологии, туберкулез, ВИЧ, психические болезни, эндокринные заболевания (диабет), а так же травмы (дорожные и производственные травмы, ожоги). Указанные заболевания были выбраны ввиду того, что они характеризуются:

высокой и быстро увеличивающейся  распространенностью, занимают первые места по обращаемости в структуре заболеваемости;

существенной долей в структуре причин смерти и выхода  
на инвалидность;

тяжестью течения (снижают  качество жизни больных, ограничивают функциональную активность) и высокой  вероятностью неблагоприятного исхода;

значительным влиянием на глобальный индекс конкурентоспособности.

С учетом ожидаемой тенденции заметного повышения доли пожилых людей в общей численности населения будет усовершенствована геронтологическая и гериатрическая медицинская помощь.

 

Цель:  дальнейшее укрепление здоровья населения и снижение уровня основных социально значимых заболеваний и травм.

 

Основные задачи:

1. укрепление репродуктивного здоровья граждан и охраны здоровья матери и ребенка; 
2. совершенствование подходов к профилактике заболеваний, в том числе  инвалидности, развитие скрининговых исследований и стимулирование ЗОЖ;
3. совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний и травм;
4. совершенствование медицинской помощи, оказываемой людям пожилого возраста (геронтологической и гериатрической помощи).

 

Показатели результатов:

снижение младенческой смертности до 14,1 к 2013 году, до 12,3  
к 2015 году на 1000 родившихся живыми (2009 г. – 18,4);

снижение материнской смертности на 100 тыс. родившихся живыми  
до 28,1 к 2013 году, до 24,5 к 2015 году (2009 г. – 36,9);

снижение первичного выхода на инвалидность до 28,4 к 2013 году,  
28 к 2015 году на 10 тыс. населения (2009 г. – 29,2);

снижение смертности от болезней системы кровообращения до 374,8 
к 2013 году, до 353,9 к 2015 году на 100 тыс. населения (2009 г. – 416,4);

снижение смертности от онкопатологии до 99,5 к 2013 году, до 
95,8 к  2015 году на 100 тыс. населения (2009 г. – 112,7);

снижение смертности от туберкулеза до 12,0 к 2013 году,  
до 11,6 к 2015 году на 100 тыс. населения (2009 г. – 12,9);

снижение смертности от травматизма до 94,6 к 2013 году, до 
92,1 к 2015 году на 100 тыс. населения (2009 г. – 108,4);

удержание распространенности ВИЧ-инфекции в возрастной группе  
15-49 лет в пределах 0,2-0,6%.

 

Пути достижения и  соответствующие меры

1. Укрепление репродуктивного здоровья граждан и охраны здоровья матери и ребенка, предусматривающее:

1) повышение доступности, качества, преемственности медицинской помощи, оказываемой на уровне ПМСП и специализированной помощи  женщинам и детям организациями службы охраны здоровья матери и ребенка (далее – ОЗМиР) в соответствии с международными стандартами ВОЗ:

совершенствование скрининговых программ  диагностики врожденных и наследственных заболеваний плода  и новорожденного с использованием современных технологий;

внедрение международных стандартов ВОЗ и протоколов диагностики и  лечения по акушерству, неонаталогии и педиатрии (включая врожденные аномалии развития), разработанных на основе научной доказательной медицины;

совершенствование антенатального ухода и наблюдения за детьми раннего возраста (включая детей с врожденными аномалиями развития)  
на уровне ПМСП в соответствии с международными стандартами ВОЗ для обеспечения здоровья и полноценного роста, развития и профилактики заболеваний;

разработка и внедрение современных методик непрерывного повышения качества в деятельность организаций ОЗМиР;

совершенствование механизмов мониторинга, оценки и преемственности  медицинской помощи  в организациях службы ОЗМиР;

повышение профессионального  уровня медицинских работников амбулаторно-поликлинических организаций, акушерских и детских стационаров в соответствии с внедряемыми эффективными технологиями ВОЗ;

оснащение детских и  родовспомогательных организаций  современным медицинским оборудованием  и изделиями медицинского назначения  
в соответствии с внедряемыми эффективными технологиями ВОЗ;

повышение знаний населения  по обеспечению оптимального ухода  для роста и развития в семье детей раннего возраста;

улучшение организации  и оказания медицинской помощи детям  школьного возраста, особенно в сельской местности;

развитие подростковой службы, сочетающей медицинскую помощь  
с психологической поддержкой, конфиденциальностью и правовой консультацией подростков;

совершенствование информационного  обеспечения службы ОЗМиР;

2) разработку и внедрение эффективных подходов по укреплению репродуктивного здоровья в соответствии  с международными стандартами:

создание эффективной  системы оказания услуг по планированию семьи,  
в том числе предгравидарнoй (до беременности) подготовки женщин, безопасного материнства, безопасного полового поведения подростков и молодых людей, включающей разработку национального руководства  
по планированию семьи (на основе руководства ВОЗ) и обучение медицинского персонала, социальных работников ПМСП и всех уровней специализированной помощи, навыкам консультирования по планированию семьи;

разработка и внедрение эффективных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы на основе доказательной медицины, включая развитие андрологии (укрепление здоровья мужчин);

совершенствование статистического  учета гендерных показателей  здоровья.

 

2. Совершенствование  подходов к профилактике заболеваний, в том числе  инвалидности, скрининговых исследований и стимулирование ЗОЖ предполагает:

1) разработку и внедрение стандартизированных, инновационных подходов к профилактическим осмотрам:

разработка и внедрение комплекса национальных скрининговых  программ для целевых групп населения с ежегодным охватом не менее 30%  
от общей численности населения;

разработка и внедрение механизмов стимулирования ЗОЖ на уровне ПМСП;

2) обеспечение доступности и качества профилактических мероприятий:

внедрение эффективных  международных методик доврачебного (SCORE) и врачебного скрининга;

разработка и внедрение протоколов и стандартов ведения профилактических осмотров согласно специфике целевых групп;

оснащение амбулаторно-поликлинических организаций приборами  
для экспресс-диагностики с обучением специалистов ПМСП вопросам профилактики и скрининга;

3) внедрение международных стандартов и эффективных подходов  
к  диспансерному наблюдению:

разработка и внедрение  протоколов и стандартов диспансерного наблюдения, основанных на доказательной медицине;

совершенствование методик  диспансерного наблюдения за больными  
с хроническими заболеваниями, в том числе за инвалидами (взрослыми и детьми);

4) внедрение системы оценки эффективности профилактических мероприятий:

разработка и внедрение  системы целевых индикаторов  оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий;

разработка и внедрение  системы оценки эффективности затрат.

 

3. Совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально значимых заболеваний и травм, предусматривающее:

1) разработку и внедрение комплексных программ диагностики и лечения:

внедрение международных  стандартов, протоколов и методик  диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний;

поэтапное расширение перечня  медицинских услуг в рамках ГОМБП;

расширение перечня  лекарственных средств, входящих в  ГОМБП;

разработка и внедрение целевых индикаторов, отражающих эффективность проводимых мероприятий по диагностике и лечению основных социально значимых заболеваний;

внедрение стандартов и  индикаторов специальной социальной работы  
в систему здравоохранения;

совершенствование мониторинга  пациентов с основными социально  значимыми заболеваниями и координация  деятельности государственных органов в ведении данного контингента больных, в том числе инвалидов;

создание единой информационной базы данного контингента больных;

2) совершенствование реабилитации основных социально значимых заболеваний:

внедрение международных  стандартов и методик реабилитации пациентов с основными социально значимыми заболеваниями (медицинская, социальная, психологическая реабилитация), в том числе инвалидов;

разработка и внедрение целевых индикаторов, отражающих эффективность проводимых мероприятий по реабилитации больных;

3) совершенствование паллиативной помощи больным:

разработка стандартов и протоколов лечения больных, подлежащих  паллиативной помощи и сестринскому уходу, в соответствии  
с  международными  требованиями;

разработка и внедрение  программы обучения по паллиативной помощи для врачей, среднего медицинского персонала и социальных работников.

 

4. Совершенствование медицинской помощи, оказываемой людям пожилого возраста (геронтологическая и гериатрическая помощь), предполагает комплексное решение медико-биологических, социальных, психологических  аспектов пожилого возраста, включающее:

разработку и совершенствование  нормативной правовой базы;

разработку и совершенствование  протоколов  диагностики, лечения  и реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста на основе доказательной медицины;

разработку квалификационных стандартов, нормативов нагрузки на медицинский  персонал, в том числе для социальных работников с учетом уровня организаций;

разработку и внедрение  системы оценки (индикаторов) эффективности геронтологической и гериатрической помощи.

 

5.3. Совершенствование санитарно-эпидемиологической службы

 

В рамках Программы планируется  осуществление мероприятий по дальнейшему  совершенствованию управления системой государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Будет продолжена работа  
по совершенствованию и дальнейшему внедрению системы прогнозирования, оценки и управления рисками в части оптимизации и сокращения проверок субъектов частного предпринимательства, гармонизации стандартов деятельности, а также нормативных правовых актов  в области санитарно-эпидемиологического благополучия в соответствии с современными международными требованиями и требованиями таможенного союза.

Будут продолжены мероприятия  по совершенствованию системы контроля за инфекционными заболеваниями, внедрению в деятельность  организаций санитарно-эпидемиологической службы экспресс-исследований  
по определению микробиологических показателей  и химических веществ.

Продолжится дальнейшее совершенствование  национального календаря  профилактических прививок населению, в который будет включена вакцинация детей от пневмококковой  инфекции.

В рамках Программы будет  создана эффективная система  лабораторного контроля за безопасностью  продуктов питания, объектов окружающей среды, соответствующая международным стандартам. Для повышения качества диагностики инфекционных заболеваний, в том числе особо опасных,  на базе существующих областных центров санитарно-эпидемиологической экспертизы будут организованы зональные вирусологические лаборатории и сеть  специализированных лабораторий по диагностике конго-крымской геморрагической лихорадки, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза.

В деятельность санитарно-эпидемиологической службы планируется внедрение инновационных проектов и методов.