Ступень 3. Персистирующая средней степени
тяжести.
Симптомы БА проявляются ежедневно,1 раз
в неделю возникают ночные приступы удушья.
ПСВ в пределах 60-80% должных величин, утренняя
и вечерняя вариабельность ≤30%.
Больные нуждаются в ежедневном приеме
ИГК: Беклометазон или Будесонид 800 -1600
мкг, Флутиказона 400 - 1000мкг или ИГК в сочетание
с β 2-адреномиметиками длительного действия
(сальметерол по 50 мкг 2 р/cут. или формотерол
по 12 мкг 2 р/cут.) либо с пролонгированным.
препаратом теофиллина.
Ингаляции β 2-адреномиметиков короткого
действия по потребности, но ≤ 3 - 4 р/cут.
Ступень 4. Тяжелая персистирующая
БА
Ежедневные клинические проявления болезни,
частые тяжелые обострения БА, ночные
приступы удушья. Физическая активность
больных снижена, несмотря на проводимую
терапию.
ПСВ < 60% должных величин, а ее вариабельность
> 30%.
Больные нуждаются в сложной комбинированной
терапии. ИГК назначают в высоких дозах
Беклометазон > 1000 мкг, Будесонид > 800
мкг, Флутиказона > 500 мкг в сочетание
с пролонгированными β 2-адреномиметиками
.Суточная доза разбивается на несколько
приемов. При неэффективности
ИГК возможно назначение п/к препарата
моноклональных антител к IgЕ Омалазумаба
(Ксолар).Ступенчатый подход к лечению